护士交接班是护理工作的一项重要内容，护士交接班程序化、标准化、规范化的实施能够进一步明确各班的责任，避免工作中的遗漏，能够有效地防止护理差错的发生，从而保证护理工作的连续性、安全性和有效性。 一、接班者须提前15min到岗，先交接抢救药品、器械、物品（包括抢救车，毒、麻、精神药品、贵重药品，抢救仪器的数量、技术状态等）做好记录并签全名；护理组长先接护士交班本、夜班护士医嘱执行情况以及危重患者的护理记录，以便在交接班时更了解病区病人状况能够合理的安排好护理工作。 二、口头交接: 1、交班组长向接班者报告病区24小时病情动态，包括：病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数；新入院、危重、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者等。 2、交班者应将医嘱执行情况，重症病人的护理记录，各种检查标本的采集及各种处置完成情况，特别是尚未完成的工作，向交班者交代清楚（要求内容清晰、简明、扼要）。 *备忘记录（可根据本科室的情况决定是否设立）：可记录病人当日未完成的标本采集、辅助检查的准备与落实情况；发热患者、超过3天未解大便患者；请假、欠费、欠药，输液、输血反应及其他治疗出现不良反应的实物封存，科室间借物（贵重仪器及药物），其他应急事件及处理等。 三、床边交接班程序： 1、对象：一级护理、大手术前后、新入院、病情有特殊变化患者；压疮高风险患者；正在接受特殊的输液（如输血、药物化疗、血管活性药）患者；特殊诊疗或检查患者；有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、自杀、走失等）高危患者；有行为异常、自杀倾向的患者。 2、形式 1）准备物品：病历资料、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物（由交班者备好放置于治疗车上，如有两个交班护士由年资低的交班护士/护生推治疗车）； 2）进入病房顺序：交班护理组长、交班护士、接班护理组长、接班护士、护士长。 站位： 病人左侧——交班护理组长、交班护士 病人右侧——接班护理组长、接班护士 床尾——治疗车 护士长如果参加床边交接班时应站在床尾评估交接班质量。 3）注重交接班礼仪，接班组长向病人做自我介绍。 4）交班责任护士向接班者汇报本班病人病情及护理情况：病人神志、生命体征、病情变化、心理问题、安全风险；体位、伤口、管道；输液的肢体、正在持续使用的药物；口腔、皮肤及易受压的部位；护嘱及医嘱的完成情况；交班组长补充，并交代病人目前主要问题和下一班需要关注的护理内容、风险。 5）、接班护理组长进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解患者情况，交代接班责任护士本班工作。 6）针对不同病人，交接班时应关注其重点： 手术前：准备、健康教育、心理状况 手术后：病情观察、并发症预防 检查前：准备、健康教育 危重：生命体征、病情变化、抢救措施、基础护理、安全 新入：宣教、检查、心理状况 7）交接班过程中应及时进行手消毒。每接触一个病人必须要进行手消毒。 四、床边交接完特殊病人后，交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况（巡视可与床边交接共同完成）。 五、接班护理组长在护士站总结接班情况：总结上一班护理工作完成情况和质量，布置本班的工作重点。 六、交接班质量要求： 交班者做到三清：书面写清、口头说清、床边看清。 接班者做到三清一明：听清、看清、记清、查明。 接班时发现问题由交班者负责；接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失由接班者负责。交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问，交接清晰后交班者方能离开。交接班要求30分钟完成。 |
