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人们常说“人老不经摔”，意思是老人摔倒后易发生骨折，要多加注意。骨折是常见的外科疾病，多由于外伤或暴力挫伤导致，患者典型的表现是伤后局部变形、肢体出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，伤口局部可剧痛，局部发生肿胀、淤血，甚至导致肢体功能部分或完全丧失。因此，在患者外伤后应尽可能少搬动病人，如必须搬动则要注意动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。那老人要特别防范哪些部位的骨折呢？ 某医院曾对11000例60岁以上老年人骨折患者进行统计，其中最常见的三种骨折分别是：髋部骨折（占19.8%）、胸腰椎骨折（占18.8%）、桡骨远端骨折（占17.6%）。这三类骨折发生的一个共同特点是患者均不同程度地合并有骨质疏松，尤其是发生前两种骨折的患者，这也是老人易骨折的重要原因。下面就这三类最常见的老年骨折分而述之。 首先是髋部骨折，具体包括股骨颈骨折和股骨粗隆间或转子间骨折。髋部骨折多发生于老年女性，因此某些资料中将其称为“老太婆骨折”。发生髋部骨折最常见、最典型的受伤姿势多为摔倒或滑倒后一侧臀部着地，由于扭转应力，以致该处发生骨折。由于其特殊的解剖特点，股骨颈骨折发生后期不愈合率约为10%-20% ，而股骨头坏死的发生率在20%以上。另一个更棘手的问题是伤后须长期卧床，极易发生肺炎、褥疮等并发症，其致死率高。粗隆间骨折则相对容易愈合，但易发生髋内翻，即患肢短缩、行走跛行等。 因此老年人应避免摔跤，如不慎摔跤，应注意髋部尤其是腹股沟处是否疼痛，如有上述情况，切忌自行站起，勉强行走，以免发生移位，应及时抬送至医院。如发生了髋部骨折，亦不必过于紧张，应尽量配合医生，随着医疗技术的改进，特别是人工关节技术的日臻成熟，基本上可以在1个月内让患者重新走路，恢复肢体80%以上的功能。 胸腰椎骨折是另一种老年人常见的骨折，这类骨折的发生可以没有典型的受伤姿势，比如久坐的老人，或坐公交车受到颠颇时。有些老人随着年龄的增大，变矮或者驼背，其实往往是多个胸腰椎发生了病理性的压缩性骨折所致。其原因是由于骨质疏松引起。当然也有些老人摔倒后臀部着地，传达暴力致椎体发生压缩性骨折，此时多伴有急性腰痛、不能活动。如出现这种情况，应将患者平卧于硬板床上，及时送医院，不可盲目背、拉、拖等自救，因为这样的动作，可能使骨折碎片向后移位，损伤背髓、神经等。这类骨折发生后，也需要长期卧床，进行腰背肌功能锻炼，对于移位较多的患者甚至需要手术治疗；对于没有明显外伤但腰痛明显的患者可以采用经皮椎体成形等微创手术进行恢复。预防骨质疏松、带腰围是预防老年人胸腰椎骨折的有效手段。 最后，桡骨远端骨折即腕关节骨折，也是老年人的一种常见骨折。其典型受伤姿势为摔倒时手掌着地，腕关节背伸致腕关节桡骨远端骨折，常常由于骨质疏松发生粉碎性的骨折。发生后可见腕部疼痛、肿胀、不能活动，此时切不可擅自按摩等，应及时行X线片检查以确定骨折。这类骨折治疗相对简单，通过及时复位固定，多可获得满意效果。 对于骨折的预防有： 1、要养成良好的生活习惯：有长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟，少喝酒，不喝浓茶，不食用过多的高蛋白食品。 2、外在保护器：最近报告显示外戴的髋部保护器可以有效的降低人因跌倒造成髋部骨折的机会。这也属于骨折的预防措施。 3、鼓励多活动：适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。这也是骨折的预防方法之一。 4、居家安全：百分之七十五的跌倒发生在自己的家中，尤其是浴室、厨房等地方。提供一个安全的居家环境对降低骨折的产生是非常重要的。这种骨折的预防是比较常见的。 （骨科 林浙龙） |
