盆底功能障碍性疾病----社交癌。由各种原因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位引发其他盆腔内器官的位置和功能异常。女性盆底功能障碍性疾病--腔器官脱垂,尿失禁,粪失禁,性功能障碍,慢性盆腔疼痛,子宫脱垂的发病情况。 产后尿失禁:孕期妇女25%-55%有尿失禁症状。产后3个月存在尿失禁34.3%。 发病原因:①遗传因素:先天性盆底组织发育不良,尤其是结缔组织的先天性发育缺陷。 ②分娩及妊娠损伤:阴道分娩是导致POP的高危因素,且随着分娩次数的增加而增加;妊娠是独立于分娩以外导致POP的高危因素。
③衰老、雌激素水平下降:绝经后妇女体内雌激素分泌迅速减少,盆底的支持组织薄弱,张力减低,将加重先前已有妊娠分娩因素造成的损伤。
④机械性腹压增加:慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动等。
⑤医源性因素:阴道穹隆脱垂是子宫切除术后较常见的远期并发症,多数发生在术后2-13年;POP还常发生在盆底重建术后。⑥营养性因素:体重指数、腰臀比值增加的肥胖者;糖尿病等代谢性疾病患者。 预防:①强宣教及生活方式干预:②重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防;
②尽量减少医源性的盆底组织损伤;
③普及和推广产后康复治疗;④重视子宫切除术后盆底康复治疗。 女性盆底功能障碍的治疗方法: 康复治疗, 手术治疗。 盆底康复治疗目的:改善盆底肌肉张力和收缩性,预防和治疗压力性尿失禁。 盆底功能康复技术:①盆底肌肉训练(kegel训练)——法操练--低频电刺激--生物反馈--家庭功能康复器(阴道 锤)--膀胱训练(行为治疗)。 盆底肌肉训练(kegel训练)——做缩紧肛门阴道的动作---每次收紧不少于3秒后放松--连续做15-30分钟---每日进行2-3次,或每日做150-200次--6-8周为1个疗程--6周症状有改善--月明显效果。 肉训练(kegel训练)目的:加强盆底肌肉,善尿道、肛门括约肌的功能。 适应症: 轻-中度尿失禁--宫、膀胱、直肠脱垂--术前术后的辅助治疗-- 改善性生活质量-- 产后盆底康复。 手法操练方法:盆底康复器治疗—电刺激(Electrostimulation)-生物反馈治疗。
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