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怎样预防乙型肝炎

 
来源: 中山市广济医院    时间: 2010/4/28 15:35:00
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什么是乙型肝炎?

由乙型肝炎病毒感染人体所引起的肝脏炎症变化称为乙型肝炎,简称乙肝。是一种病毒性传染病。

乙肝的危害:

中国是乙肝高发地区,全国乙肝病毒感染者高达1.2亿,约占总人口的10%,其中慢性乙肝患者约2000万人,每年约有30万人死于重症肝炎、肝硬化、肝癌等乙肝相关性疾病。因此,乙肝严重威胁着我国广大人群的健康和生命。同时也影响了国家的经济发展,社会和谐。

乙肝的症状:

乙肝病毒感染时通常不引起任何症状,大多数人自我感觉很健康,不检查就不会知道自己感染了乙肝病毒。所以乙肝也被称为“沉默的杀手”。 轻度的乙型肝炎一般也没有明显的症状,只有少数人可以出现疲劳、食欲降低、轻微恶心、腹部不适等症状。当然随着肝脏炎症的加重,就会出现明显的乏力、厌食厌油、恶心呕吐、腹胀腹痛、眼睛和皮肤发黄等症状。

乙肝的诊断:

人体初次感染乙肝病毒一般没有任何不适感觉,都是在不知不觉中发生的。那么如何知道有没有感染乙肝病毒呢?很简单,只要化验一下血液就可以了。通过血清学(二对半)检测可以判断受检者是否感染了乙肝病毒,是处于急性感染期,还是慢性感染期,或者是曾经感染过乙肝病毒目前已经恢复。

如果已经感染了乙肝病毒,要知道(肝炎)严重不严重,则需要做生化学(肝功能)和病毒学(HBV-DNA)检查。有时还要做肝穿刺。

如果怀疑肝硬化,则要做B超,肝纤维化指标及其相关检查。

要确诊肝癌,需做计算机断层扫描摄影(CT)和甲胎蛋白(AFP)等检查。

乙肝的三级预防:

一级预防:即病因预防。主要目的是防止疾病发生,针对致病因素或病因,采取预防措施。防止健康人群感染乙肝病毒。具体措施如下:

1.保护易感人群

凡是没有感染乙肝病毒的人都要接种乙肝疫苗,让其产生乙肝表面抗体(抗HBs)。有了抗体,就不容易被感染。

一般成人一次用10ug乙肝疫苗,于上臂三角肌皮下注射,三次为一疗程,分别于当时,一个月和六个月完成(即0,1,6方案)。接种完一个月后检查有无抗体产生,阳性表示成功。

对于一般新生儿,国家强调免费接种乙肝疫苗。要求在出生后24小时内接种第一针,在满一个月和满六个月的时候接种第二针和第三针。

对于乙肝母亲的新生儿,除了按规定接种乙肝疫苗外,还要注射乙肝免疫球蛋白,时间是出生后24小时内,最好是12小时内,越早越好。

对于意外暴露者,即不小心接触了乙肝病毒感染者的血液或体液后,应该立即注射乙肝免疫球蛋白,并同时在不同的部位注射乙肝疫苗。还要密切观察3—6个月。

2.切断传播途径

乙肝病毒的传播方式是人—人传播,而且是一个人传染给另一个人的散发性传播。其传播途径主要是通过血液或体液,曾经有人做过试验,一万分之一毫升的带乙肝病毒的血液即可造成感染;也有人曾经检验过乙肝病人的体液和排泄物,除了粪便中没有发现乙肝病毒标志物外,其他都有。因此,凡是与乙肝患者的血液或体液有过直接或间接的接触者,都有感染的可能。

1).使用有效的消毒剂和消毒方法

乙肝病毒在体外有很强的存活能力,对热、低温、干燥、紫外线和一般消毒浓度的化学消毒剂均能耐受,因而有很强的传播活性。一般在常温下(37度)可存活7天,在56度可维持6小时,加热到100度还可坚持约10分钟,在-20度相当稳定,活性可保存20年。

乙肝病毒对0.5%过氧乙酸、3%漂白粉液和0.2%新洁尔灭(约30min)敏感。

2).加强环境卫生和公共场所卫生

重视经常性的清洁打扫,垃圾须无害化处理,废弃物须焚毁。对公用浴巾和修脚用具等须严格消毒,对理发店尤须严格卫生管理。

3).避免日常生活接触传播

如剃须刀、牙刷和洗漱用具等必须个人专用;乙肝病毒携带者的内裤,尤其是月经期中的内裤须专用盆清洗;等等。但传播途径多样,传播机制隐蔽,很难完全杜绝。

4).防止性接触传播

婚前如一方为乙肝病毒携带者,另一方为易感者须先接种乙肝疫苗;作好宣传教育,洁身自爱,控制性乱;对孕妇尤应加强防护。

5).输血管理

提倡无偿献血,严格筛查献血者;严格掌握输血适应症,可输可不输的尽量不输;对择期手术的病人,可预先储存自身血液,备手术时应用;对预期需长期输血的病人,如血友病、白血病、再生障碍性贫血等,应先接种乙肝疫苗。

6).防止医源性传播

对血液污染的物品和器械要严格消毒;化验须用一次性采血针;针灸针不得共用;推广应用一次性注射器和一次性输液器;预防接种时,要一人一针一管。

3.管理好传染源

乙肝病人和乙肝病毒携带者是唯一的传染源。其传染性的大小取决于血液中的病毒载量,即HBV-DNA定量,病毒复制越多传染性越大,病毒复制越少传染性越小,而与转氨酶(ALT)等其他因素无关。

告诫乙肝病毒感染者,要注意个人卫生、经期卫生和行业卫生,防止血液污染周围环境,传染他人。要严格筛检供血员,每次采血前都应检查,不能一次检查后采血一年。特定行业,主要是国家规定的相关行业,就业前要体检筛查。  

二级预防:即临床前期预防。主要针对乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人。提倡早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防措施。目的是控制或减缓疾病的病程进展,促使疾病向痊愈转化,提高治愈率。 

建议健康人群每年至少做一次健康体检,以便了解是否感染了乙肝病毒。一旦发现感染了乙肝病毒,要查清病情,处于什么状态。如果是乙肝病毒携带者,属于免疫耐受期,则要定期监测(3—6个月检查一次),掌握适当治疗时机。若是进入了乙肝病毒清除期(肝炎活动期),一定要积极规范的治疗,最大限度的长期抑制乙肝病毒,避免向重症肝炎和肝硬化方面发展。 

三级预防:发病后期所采取的措施。即对已患病病人采取及时和有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症,防止病残。

对于已经进展到肝硬化的病人,一般采取综合治疗措施。消除病因是阻断病情发展的关键,在此前提下,根据肝功能代偿与否的情况,采取相应治疗措施。代偿性病人宜适当休息,劳逸结合及对症治疗。失代偿性病人则应维护肝功能,纠正代谢紊乱,降低门脉压,防治并发症,以及对症治疗等。预防疾病进展恶化,尽量缓解病情,减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。

乙肝患者的生活调理

1.心态平和,正确对待:对乙肝要有正确的认识,既不能紧张恐惧、忧心忡忡,也不能麻痹大意、掉以轻心。应该像毛主席说的,“在战略上藐视敌人,在战术上重视敌人”。即乙肝也是一个“纸老虎”,我们要有信心、有勇气战胜它;而在具体病情上,则一定要认真对待,尽可能采取好的措施,获得理想的效果。

2.注意休息,劳逸结合:不能太辛苦、太劳累,过劳会降低身体的抵抗力,不利于疾病的康复;而过分的休息和营养则可导致营养过剩,引发脂肪肝和其他相关疾病;如果无所事事、思虑太多,则可以加重心理压力,导致神经衰弱。因此,当肝功能正常时,应该可以正常的学习和生活。

3.养成良好的生活习惯:不暴饮暴食,限烟禁酒,少吃或不吃含有防腐剂的食品、饮料,少吃辛辣和刺激性食物;提倡高蛋白、低脂肪、低糖类饮食,适量多吃新鲜蔬菜、水果,做到合理膳食,营养恰当。

愿大家肝胆相照

        天天快乐!

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