医院院徽 自救互救基础知识普及（一）
心肺复苏----救命之术
现代社会意外伤害、天灾人祸、危重急症危害日益严重，掌握现场急救知识和技能，及时进行现场的自救和互救措施，能使伤害、死亡减至最低限度。
急救最基本、最重要的目的是挽救生命，而危及生命于瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。原因有：心脏病急症、淹溺、塌方、急性中毒、意外伤害。
心脏停搏5至10秒 ——眩晕、恶心
心脏停搏10至20秒 ——晕厥、抽搐 图
心脏停搏超过30秒 ——昏迷、瞳孔散大
心脏停搏超过60秒 ——呼吸停止、大小便失禁
4至6分钟 ——脑细胞受到损伤
10分钟后 ——脑细胞发生坏死，即无法恢复的“脑死亡”。
判断心脏骤停最主要的指标：
1、突然意识丧失或抽搐 ，轻触患者“你怎么了？”无反应。
2、大动脉（指股动脉、颈动脉）搏动消失。
院前急救：
大多数心脏骤停发生在医院外，被现场路人——“第一目击者”发现后，
遵循急救原则就地心肺复苏，分秒必争，
（一）、判断有无意识
（二）高声呼救急救电话——准确报告病人的基本情况和所在地点，
（三）摆好急救体位——仰卧在坚硬平面上
（四）畅通气道仰头抬颏，宽衣解带，清除气道污物。 图
（五）看、听、感觉判断呼吸
（六）人工呼吸。手捏鼻孔，深吸一口气，紧贴嘴唇用力吹入，吹毕立即松开鼻孔，让病人胸廓自行回缩将气排出。亦可口对鼻吹气2次。
（七）检查脉搏，判断心跳——触摸颈动脉
（八）胸外心脏按压15次：
部位：胸部正中的胸骨下部（胸骨上2/3与下1/3交界处，成年男性两乳头连线的中点）
方法：术者跪在患者胸部一侧，以左手掌的根部置于按压部位，右手压在左手背上，使两只手重叠，其手指不应加压于患者胸部，按压时两肘伸直，借助身体重力和用肩背部力量垂直向下，使胸骨下压3----5cm，然后放松，但掌根不离开胸壁。按压与放松时间相等时，心脏射血最多。
按压频率：100次/分，按压停歇时间尽量缩短，不要超过10秒（最多15秒）。
按压与通气比：现场只有一人时采用15：2；现场有2人以上可以按8—10次/分通气，而且不一定与按压同步，通气与按压均不应中断。
（九）严重出血的要立即止血，严重外伤的要保护脊柱。
按压有效的指标：
1、按压时能扪及大动脉搏动；
2、面色、口唇、指甲及皮肤再度转红润；
3、扩大的瞳孔再度缩小，睫毛反射恢复；
4、呼吸改善或出现自主呼吸，昏迷变浅；
D 进一步处理（definit treatment）：在建立有效循环和人工呼吸的基础上，再决定转送医院或进一步治疗。一般来说，有多人在现场时，边复苏边呼叫120；只有一人在现场时，先持续胸外心脏按压2分钟后再呼叫120，——准确报告病人的基本情况和所在地点，然后继续按压直到医务人员到来。
医院院徽 自救互救基础知识普及（二）
触电与雷击急救措施
触电包括交流电和雷电击伤，损作包括外损伤和内损伤，触电可造成体表入口和出口伤，高压电线落地，周围10米方圆内都会使人触电。闪电的电压可达1亿伏，击中人体，可使人立即碳化焦黑。
——轻伤 触电部位起水疱、组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。
——重伤 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸心跳停止，当即致死。
现场急救
1．关掉电闸，切断电源，用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离，防止相继触电。
2．伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察。
3．若发现其心跳呼吸已经停止，立即进行心肺复苏。
4、包扎电烧伤伤口（不要用油膏或不干净的敷料包敷），或送医院后待医生处理。
烧烫伤紧急处理口诀
冲、脱、泡、盖、送
烧、烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。
冲： 迅速将受伤部位浸泡于冷水中内，或以流动的自来水冲洗，以快速降低皮肤表面热度。
脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留沾粘住部分。尽量避免将水泡弄破。
泡：进一步浸泡于冷水中，可减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面积广大，年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过低，或延误治疗时机。
盖：用清洁干净的床单或布条，纱布等覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这些东西不但无助于伤口的复元，并且容易引起伤口感染，及影响医护人员的判断和紧急处理。
送：除极小之烫伤可以自理外，最好送往邻近的医院做进一步的伤口处理。
创伤的现场处理
处理目的是减少感染机会,防止出血过多,预防休克
创伤自救互救的主要措施
一、通畅呼吸道、解除窒息威胁
二、采取合适的临时止血措施控制外出血
三、包扎或遮盖创面
四、现场临时固定骨折
五、安全送往医院处理
采取合适的临时止血措施控制外出血
一、加压包扎止血
（用数层消毒纱布，干毛巾或布块遮盖创口，再用绷带或三角巾加压包扎然后患肢抬高）
二、指压止血法
（方法是在损伤出血部近心侧用手指压迫出血的动脉，常用的指压止血部位如下：1头顶部出血，2头颈部出血，3面部出血，4上臂上部以下出血，5手部出血，6大腿部出血，7小腿部出血，8足部出血） 图
三、止血带止血法
（1、胶管止血带，2、气压止血带；时间最好不要超过1小时）
四、加垫屈肢止血法
（此方法用于无骨折的肢体出血；1、肘窝或国窝处，2、腋窝内，3、腹股沟处）
伤口的初步处理原则
1、现场伤员伤口，有条件的可常规消毒包扎，无条件的可作消毒，只用消毒敷料包扎即可
2、伤口深处较大的弹片、金属异物等，如不能判断其深面是否 有大血管时，不要立即拨出，应留给医生处理。
3、伤口周围有松动的异物，可用消毒纱布轻轻擦去。
4、使用的消毒敷料要比创面宽一些，才能完全覆盖创面。
5、包扎伤口要稳固又不能太紧。过紧影响肢体血供，手部、足部包扎时尽量将指、趾端外露，以便观察血液盾环有无阻碍。
现场临时固定骨折
1、疑有骨折或已确定骨折。
2、发现畸形，不要随便拉直，强求骨折断端复位。3、一般可用夹板固定。
4、夹板要放置于伤口下面或旁边。
5、夹板不要直接接触皮肤。
6、如有开放性骨折或并脱位时，应尽快正确包扎好伤 口，再固定夹板。
7、开放的骨折片，应保留好。
8、用绷带固定夹板时，应先固定近端再固定远端，最后固定上下两个关节。不宜绑得过紧，可能会造成肢体缺血。
医院院徽 自救互救基础知识普及（三）
爱手如爱眼睛
手是人类最有价值和最为万能的工具。人们在日常工作和社会活动中，处处离不开手。然而，随着我国工业、农业和交通的发展，手部外伤的发生率显著增多，手外伤虽然达不到致命的程度，但却给受伤者带来很大的痛苦及功能障碍，甚至造成终生残疾。因此，手外伤愈来愈受到重视，成为近年来最为活跃的学科之一。
手外伤已经成为我院创伤外科主要的病种之一，患者量一直位于各病种的首位。随着我院手外科技术的不断发展, 在断指再植、拇指再造，以及带血管、神经蒂皮瓣移植手术技术方面, 得到了较大的更新和提高。手外科手术中大约有1/3的病例是皮肤或指体缺损、骨外露的病人，此类病人大多数需要做皮瓣移植修复，才能提高患者的生活要求，也降低了致残率。随着显微外科技术的不断提高, 我们近半年来开展了多项新技术,得到了满意的效果。“指背筋膜蒂皮瓣”就是其中之一。
手外伤是怎样造成
根据大多数病人的统计
• 工作时间精神集中力分散
• 睡眼不足
• 新入厂工作的经验不够
手外伤的致伤物
冲床冲压伤
• 印刷机压伤
• 电锯锯伤
• 机器皮带绞伤
• 日常生活致伤等
手外伤的伤情类型
• 、 肢 指体完全离断
• 指体、皮肤软组织缺、毁损
• 指手部皮肤软组织脱套伤
• 手部肌腱断裂
• 指骨骨折
• 皮肤软组织挫裂伤等
伤后急救处理与断肢（指）的保存
• 止血包扎，保存断肢（指），迅速转运
• 不完全离断者夹板固定
• 完全离断：用菌清洁敷料包扎好
干燥冷藏方法保存
切忌：直接与冰块接触、液体浸泡
• 时间、温度：肌细胞常温下缺血6-7小时
不可逆死亡
——迅速转运加低温保存
