1、 尽早明确诊断：病人口唇、指（趾）端紫绀明显，但与病人呼吸困难表现不相对应。详细询问病人或陪诊人员就餐食物的来源，同餐人的表现以及有无食入剩菜、短期腌菜等（亚硝酸盐含量高），胃肠功能紊乱、贫血、胃酸过少病人一次食入大量蔬菜、野菜后，肠道中硝酸盐还原菌将蔬菜中硝酸盐还原为亚硝酸盐引起中毒。
2、 尽快清除毒物：明确诊断后，清除毒物愈早、愈彻底，疗效越好。
⑴、 催吐：争取将尚未进入肠道的毒物迅速排除。一般用于合作、神志清楚的病人，常用方法是嘱病人用压舌板或病人食指刺激腭、咽后壁及舌根部使之反射性呕吐，吐出胃内容物后饮温水300-500ml，再刺激使之呕吐，如此反复至胃内容物吐尽为止。
⑵、 洗胃：对呕吐不满意、不合作或神志不清者要及时洗胃。一般进食6小时内洗胃效果最佳，超过6小时，中毒较重，无禁忌仍有洗胃的必要，选择适宜的胃管，插管动作要轻，插管后先抽出胃内容物后用温水灌洗，水温37℃左右，温度过低，会引起阵挛性抽搐，每次成人灌注量400ml，小儿100ml，不宜灌注过多以免引起胃扩张或将毒物冲入肠内增加毒物吸收，反复灌洗直至洗出液澄清为止，并留置胃管。
⑶、 导泻：食入时间较长或食入量较多，一般用20%甘露醇250ml（或硫酸钠）由胃管注入，阻止毒物在肠道内继续吸收，排出毒物。有腹泻者慎用。
3、 使用特殊解毒剂：美蓝是亚硝酸盐中毒病人的特效解毒药。美蓝是氧化还原剂，可使高铁血红蛋白还原成血红蛋白，一般用1%美蓝每次1-2mg/kg，用50%葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射，并用大量维生素C，以提高疗效。30分钟后无明显好转再次使用。使用美蓝要严密观察病人病情变化，特别是症状好转后又出现皮肤黏膜紫黑色、蓝褐色，病人出现头晕、无力、血压下降等要慎防美蓝中毒。因大剂量美蓝进入人体后，还原型辅酶Ⅰ脱氢酶（NADPH），不能使其全部还原为还原型美蓝，可使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，加重病人中毒症状，因此要严格掌握用药剂量和速度。
4、 对症处理：清除毒物后使用特殊解毒药的同时，要根据具体情况分先后缓急，有目的的改善病人全身情况，保护重要器官，恢复功能。入院后立即吸氧3~5升/分，观察缺氧有无改善。有烦躁不安、惊厥者给以镇静剂；呼吸急促、呼吸困难，做好气管插管准备；昏迷有脑水肿给以降颅内压；心功能良好的快速补液，使用利尿剂以加速毒物的排出，重症病人给以血液灌流或血液透析排出毒物，定时抽血查血气分析，以便及时调整用药。
5、 加强护理：一般亚硝酸盐中毒病人自觉症状较重，常产生紧张恐惧心理，要及时安慰解释，告知预后良好，稳定病人情绪，使其积极配合治疗。在催吐、洗胃的同时迅速建立静脉通道，使用三通便于用药。在用药过程中严密观察病情，特别是用美蓝，边用药、边观察面色、口唇、指（趾）端，同时询问病人自觉症状，迅速、准确的用药也是我们抢救成功的关键。嘱病人头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，保持呼吸道通畅；留置胃管的，观察引出液量、色等，暂禁饮食，做好口腔护理。视病人病情可逐渐进少量流质。重症病人心电监护，注意观察病人血氧饱和度、心率、血压等，发现异常及时报请医生处理。卧床病人，保持床铺清洁干燥、平整、无渣屑，按时翻身，拍背，因组织缺氧，皮肤黏膜供血不足易产生压疮。
护理部 2004年10月18日
