为防止医疗费用过快增长，落实合理用药、合理检查的相关医疗制度，切实维护人民群众的利益，实际行动践行党的群众路线教育实践活动，切实转变行业作风，加强医德医风建设，解决群众看病难看病贵问题，经研究决定，制定《板芙医院过度医疗责任追究制度》
一、总体要求
1、进一步规范医疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。
2、着力解决卫生系统内部损害群众利益、社会关注度高、群众反映强烈的突出问题，树立我院风清气正的良好形象。
二、整改范围
全院各科室。
三、整治的重点问题
1、药价贵，滥开检查单、新特药和大处方，过于依赖设备检查。
2、收受回扣，开单提成，介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。
3、科室和个人直接接受捐赠资助，参与企业资助的参观、旅游、考察、研究会、娱乐活动。
4、医务人员为商业目的统方，为医药营销人员统计提供便利。
5、无指征的重复检查、多项检查和盲目检查。
6、各科室结合自身实际深入排查出的其它问题。
四、考核目标：
1、全院药比控制在37%，将药比指标分解到各临床科室。
2、基本药物使用率≥40%，将基药指标分解到各临床科室。
3、医保统筹资金使用指标控制在92±3%。
4、CT、B超、DR等大型检查的阳性率≥70%。
5、2014年每住人均费用增长≤5%。（与CPI相近）
五、相应措施：
（一）加强组织领导。
成立领导小组，设立办公室，办公室由医务科兼，制定有针对性的、可操作的实施方案，院长担任领导小组组长，实行一把手亲自抓，分管领导靠上抓，科室主任“一岗双责”，严格责任，明确分工，精心组织，确保集中整治活动顺利开展。
（二）各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，要求各科对常见病、多发病制定相关的临床路径，按医院审定的临床路径进行检查、治疗；坚决杜绝小病大治等问题的发生，实行大型检查、特殊检查科主任审批制度，有效控制医疗费用不合理增长。
（三）治理过度检查行为
1、临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率。CT、超声、DR等大型功能检查阳性率不得低于70%，科室质控小组应建立检查结果分析通报制度。
2、杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。
3、认真执行对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。
4、医技科室定期统计大型医疗设备检查阳性率，交医务科分析。
（四）合理用药
1、根据病情用药，在不影响疗效的情况下，用药原则：能用基药的，先考虑用基药；能用低价药物的，先考虑用低价药物；能用国产药的，不用进口药物。每季度统计药比，对药比超标医务人员进行处罚。
2、进一步落实《医院控制药品费用管理方案》，严格抗生素使用分级管理制度、每月抗菌数使用情况监控制度、基本药物使用情况监控制度、每月医嘱、处方点评监控制度，加强单病种限额管理，进一步推进优势病种临床路径管理。
3、医务科、临床药师、药剂科、药事委员会等职能科室对临床用药、理化检查、药比等重点环节每月进行专项检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。
4、不断完善合理用药的奖惩制度：结合处方管理办法和医疗机构医疗质量管理规范，完善临床合理用药的奖惩制度，对于初次出现不合理用药处方的医师给予书面警告，屡次出现的给予扣发奖金等经济制裁，屡次出现且警告无效的给予暂停处方权，并追究相关科室负责人的责任。
5、充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风；逐步安装并使用防统方和抗生素管理软件，有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发生；建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。
6、加快信息化建设进程，进一步加强人均住院床日、人均住院费用、人均门诊费用、人均单病种费用、人均住院自费比例等数据评估分析和监管工作，缩短人均住院日，降低人均住院费用，增加床位周转率，全面提高医疗质量管理，使卫生资源得到合理利用。
7、充分发挥中医药特色优势，推广应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简便廉验的独特作用，有效规避过度医疗行为。
（五）强化学习，提高认识。
各科室要认真组织学习《执业医师法》、《医务人员医德规范》、《中国医师宣言》、《医疗机构从业人员行为规范》等，进一步提高广大医务工作者自律意识，增强服务观念，提升服务质量，树立良好的职业道德形象。
（六）逐级承诺，接受监督。严格落实医疗卫生行风建设“九不准”规定。结合工作实际，逐级开展承诺。职工向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺。科室职工承诺交科主任保存，科室主任承诺交院办公室保存，医院承诺向群众公布。医院公开投诉电话、信箱，接受广大群众监督。
六、责任追究制度
1、突出重点，自查自纠
各科室都要围绕开大处方、新特贵药、过度医疗检查等重点问题，全面排查，实行互查与自查相结合，针对查出的问题逐项分析问题根源，找出症结所在，拿出整改措施。
2、督促检查，严格问责
领导小组对全院活动开展情况进行不定期督导检查，对违反医疗原则行为的，发现一次给予警告与经济处罚。科室药比超标、基药使用不达标的，按相关制度奖惩，并与主任绩效考评挂钩；连续两个月超标的科主任给予诫免谈话，情节严重的交上级有关部门处理。在活动中存在突出问题、顶风违纪的科室和个人，发现一起，查出一起，决不姑息。
3、做好结合，统筹推进
集中整治活动是全院纠风反腐工作的重点，要统筹协调好与医疗日常工作的关系，一手抓集中整治，一手抓重点医疗工作，既要保证学习时间，确保活动效果，又要维护好正常工作秩序，统筹推进我院各项工作健康有序发展。
附件：板芙医院过度医疗行责任追究领导小组名单
2014年5月23日
附件:
板芙医院过度医疗行责任追究领导小组名单
组 长: 高国贵
副组长： 林东红、李 军
成 员： 黄月玲、邹立新、黄小清、陈雪兴、席福梅、陈庆辉、余自然、胡海华、李蔚、谭康辉、夏炳树、王静、赵文锋、毛卫国、李文欣、姜涛、许毅。
领导小组下设办公室，办公地点设在医务科，负责治理活动组织协调等具体工务。
