------------板芙医院开展三好一满意工作活动系列之一
为了进一步加强本院的抗菌药物临床应用的管理，深入惯彻落实深化医药卫生体制改革和公立医院改革的工作要求，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。我院开展了一系列对抗菌药物的严格管理措施促进和保证抗菌药物的合理应用，监督临床医生使用抗菌药物要严格掌握适应症并遵循安全、有效、经济的原则。
一、成立了抗菌药物临床应用专项治理活动领导小组。
高国贵院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；医务科、院感染、药房负责建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，把抗菌药物合理应用情况作为临床科室主任、临床医生综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
二、明确抗菌药物临床应用管理责任制，签署责任书。
三、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，建立了完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，严格落实抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物购用管理以及开展抗菌药物临床应用监测与评估，落实抗菌药物处方专项点评制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。
四、 制定《板芙医院抗菌药物使用管理》方案，严格惩罚。
结合抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，制定了《板芙医院抗菌药物使用管理》方案。该方案对抗菌药物实现分级管理，同时要求临床选用抗菌药物遵循《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。在处方点评工作上，我院根据处方点评结果，对合理使用抗菌药物，用量前10名的医师，向全院公示，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报，不规范处方（医嘱），每张处罚10元；不适宜处方（医嘱），每张处罚50元；超常规处方（医嘱），每张处罚100元，点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据务人员绩效考核的重要依据。我院还对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，该方案实施以来，本院的处方得到进一步规范化。
五、不定时召开抗菌药物临床应用专项治理活动小组会议。
通过广泛深入开展抗菌药物临床应用整治活动，健全监督管理体系，广大医务人员合理使用抗菌药物的能力明显提高，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制，各项整治目标基本达标，抗菌药物临床应用整体情况较之前有明显进步和改善，抗菌药物临床应用管理的长效机制逐步建立。
板芙医院办公室
2011-9-1
