肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤。近年来肺癌的发病率和病死率均迅速上升，每年死于癌症的男性病人中肺癌跃居首位，女性病人中肺癌位居第二。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60—79岁之间，男性患病率高于女性，吸烟、种族和家族史对肺癌的发病均有影响。

一、 病因

肺癌的病因至今尚不完全明确。大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括被动吸烟）、石棉、氡、砷、卤素烯类、多环性芳香化合物及电离辐射等。

⒈吸烟：长期吸烟可导致支气管粘膜上皮细胞增生、分裂，破坏组织，是导致肺癌的重要因素。肺癌病人中有3/4重度吸烟，烟草中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质。当吸烟＞400年支，肺癌患病率明显升高。

⒉大气污染和环境污染：城市中工业燃料燃烧后及大量机动车尾气中含有苯并芘、多环烃类化合物、二氧化硫等，它们均有致癌作用。厨房中煤焦油、煤烟、油烟等也成为女性肺癌的危险因素。

⒊职业危害及电离辐射：某些职业的劳动过程和劳动环境中具有可能导致或促进肺癌发生、发展的致癌物质。目前确认的致癌物质有：铬镍、砷、铍、石棉、煤烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基醚及电离辐射。

⒋慢性肺部疾病：慢性支气管炎、肺结核、尘肺等与肺癌危险度有显著关系，这些人群中肺癌发生率高于正常人。

⒌营养状况；维生素A、B2的缺乏及不足在肺癌病人中较为突出。食物中长期缺乏维生素A、胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等易发生肺癌。

⒍遗传因素：肺癌亲属中患病率增高，可能与基因突变有关。

二、 肺癌有哪些症状？

肺癌在早期可能会没有什么特殊症状，常见的症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发热、气促、乏力、消瘦等，或者是肿瘤压迫症状，如声嘶、胸闷、吞咽困难等，还可表现为肺外症状，如头痛、水肿、四肢关节疼痛、高血钙、高血糖、高血压、男性乳房增生肥大、低钠血症、昏迷、癫痫样发作、肌无力综合症等。如40岁以上特别是长期吸烟者遇有上述症状者应及时到医院就诊，进行胸部X光检查，必要时CT或纤维支气管镜检查，以便早期发现肺癌。

三、 诊断肺癌应做哪些检查？

肺癌的检查手段较多，最主要的是需要有病理学诊断，医生有时会根据各种检查情况综合判断。

⒈X线或CT检查：X线是诊断肺癌最常用的手段，其阳性检出率可达90﹪以上，CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，还可清晰显示肺门、纵隔、胸壁和胸膜浸润，对肺癌分期有一定帮助。

⒉MRI：在检查肺门和纵隔淋巴结方面，MRI可清晰显示肿大的淋巴结。

⒊纤维支气管镜检查：阳性检出率达60—80﹪，对中央型肺癌可达90﹪以上。纤维支气管镜下可进行刷检、活检、灌洗，获取病理组织学依据，是诊断肺癌最有效、最直接、最经济的检查方法之一。

⒋ECT检查：ECT骨显像比普通X线提早3—6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。

⒌PET检查：可以发现意料不到的胸外转移灶，能够使术前定期更为精确。

⒍胸腔镜检查：可以更好地获取病理组织，确定病理分型，对一些疑难病症能更准确地诊断。

⒎痰脱落细胞学检查：简便易行，但检出阳性率偏低。

⒏血清肿瘤标志物检查：主要有CEA、细胞角蛋白19片段、鳞状细胞癌相关抗原、神经元特异性烯醇化酶等，对早期发现肺癌很有帮助。

四、 无症状患者是不是就是早期肺癌？肺癌有哪些治疗方法？

无症状的肺癌不一定是早期肺癌。肺癌较易早期出现转移，特别是小细胞肺癌。在患者尚无任何症状时就已经出现肺外转移。只要肺癌的原发癌灶和转移癌灶的部位、大小和涉及其周围的器官或组织还不足以引起功能紊乱，就可以无症状。我们通常看到患者到医院就诊时就已经是Ⅲ--Ⅳ期了。目前，我们对肺癌的分期采用TNM分期，分为Ⅰ--Ⅳ期，病理分型分为磷癌、腺癌、大细胞癌和小细胞未分化癌。

肺癌的治疗主要有三种方法：手术治疗、放射治疗和化疗。对不同类型肺癌在治疗上也有所不同。小细胞肺癌转移早，在就诊时大多已Ⅲ、Ⅳ期，一般不主张采用手术治疗，而对放疗和化疗敏感，有效率可达70﹪以上。非小细胞肺癌Ⅰ--Ⅲa期可采用根治性手术治疗，并辅以放疗或化疗，对Ⅲb、Ⅳ期肺癌一般采用化疗和/或放疗。对年龄较大、体质虚弱者多采用姑息性治疗。目前，还有一种针对基因突变引起的肺癌的分子靶向治疗，主要药物有易瑞沙和特罗凯，但价格昂贵。

五、 对肺癌的预防有哪些措施？

目前肺癌的病因不是很明确，危险因子较多，预防也只是相对而言。

⒈禁止和控制吸烟：吸烟是导致肺癌的最主要因素之一，因此戒烟是必需的，特别是对青少年的禁烟。

⒉减少工业污染的危害：①在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。②改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质的浓度。③改造生产的工艺流程，减少有害物质的产生。

⒊减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子，其中主要有苯并芘、二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少机动车尾气排放，改善居室通风，减少厨房油烟污染。

⒋在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。

⒌饮食应富于营养，维生素A、D丰富，多吃新鲜蔬菜和水果。

⒍定期进行健康体检，争取早期发现、早期诊断、早期治疗肺癌。

六、 肺癌饮食

饮食要富于营养，不吃或少吃辛辣刺激性食物，包括油炸食物，或经常吃些大蒜，要不吸烟、不饮酒，养成良好的生活习惯的饮食习惯。

⒈供给要素饮食：肺癌病人在手术前半个月，除一日三餐外，还要辅加要素饮食。要素饮食含有人体必需的各种营养素。由于营养素齐全可满足机体需要，不需消化即可在小肠上端吸收，可口服或管饲。应用时从低浓度开始，一般为5％的浓度逐渐递增，若无腹泻、呕吐时可逐渐加到10％到20％。口服应注意慢饮，要注意适宜的温度，防止过凉而引起腹泻。

⒉术后的饮食调配：手术后根据病情来确定饮食。有的病人在手术第二天就可以进食，但要从流汁开始，食物要清淡、细软，易消化吸收为主，因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时不要急于求成。要从最简单开始，若胃肠道无不良反应时，再过渡到半流饮食、普食。在手术后的一周内，除食用流汁、半流饮食外，还要补充要素膳，补充体内的营养，待能正常进食时，再取消要素膳。不论手术前后，都要多吃新鲜蔬菜和水果，如香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等，果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能阻断癌细胞的生长。

⒊化疗期饮食：由于肿瘤本身对人体的消耗和化疗所致食欲不振，恶心呕吐而引起的摄及不足，所以肺癌患者化疗期间应本着高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食。从现代营养学角度来看，各种肉类、鱼类的蛋白质营养价值和热量较高，在主食上应该粗细搭配，力求多样化，多吃些玉米、黑豆、黑芝麻、花生、小米、黑米等营养价值高的食品，多食蔬菜和水果，如卷心菜、菜花、白萝卜、油菜、苹果、梨、大枣、猕猴桃等。若化疗中出现食欲不振，恶心呕吐，可酌加山楂、白扁豆、鲜芦根、姜汁、薏米、陈皮等，熬粥频服，可健脾开胃，降逆止呕。若出现血白细胞下降，饮食中酌用大枣、龙眼肉、动物肝脏、乌鸡肉、鸭肉等。