一、什么是COPD？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺、COPD）是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。

我国COPD患病率流行病学最新调查显示，40岁及以上人群COPD总体患病率为8.2%，意味着COPD患者在中国约有4000万人，每年导致死亡的人数超过100万，已成为我国城市人口的第四大“杀手”。

包括慢性支气管炎和肺气肿在内的COPD患者，疾病初期可能没有症状，随着时间的延长，慢慢出现咳嗽、咳痰，这些症状常常先于气流受限出现并持续多年，但常常被患者忽视或低估，认为是由于衰老和缺乏锻炼所致。随着气流受限的加重，进而出现气急，这样的变化一直默默的进行。当气急症状变得明显，您觉得该去就诊的时候，疾病也已经达到中等程度或重度的阶段。此时，小支气管和肺泡已经有了一定程度的破坏，肺功能也下降了很多。最重要的是，这些变化一旦产生便无法恢复到正常。

二、哪些因素会导致COPD？

⑴长期吸烟是COPD的罪魁祸首：COPD众多病因中，大约有80%的危险因素是由吸烟引起的。我国的一项研究资料显示，吸烟人群COPD患病率为13.2%，显著高于不吸烟人群的5.2%。长期吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病可能性越高。与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高、每年FEV1(即第一秒用力呼气量)下降速率快,且已患COPD的患者死亡率更高。

⑵职业性粉尘和化学物质接触：从事采矿、采石、铸造、油漆化工等职业的人患COPD的危险性增大，而且接触这些粉尘、化学物质的时间越长，呼吸道症状的发生率越高、患COPD的危险性越大。

⑶室内空气污染和生物燃料：在通风条件较差的室内，燃烧生物燃料，进行取暖或烹饪，造成室内空气污染是导致COPD的一个很重要的危险因素，尤其是发展中国家的女性。

⑷反复呼吸道感染：呼吸道感染是COPD急性加重的主要诱发因素，反复呼吸道感染可加速肺功能的下降，加速COPD的进程。

三、如何早期发现COPD？

肺功能检查是一种简单、无创伤性无痛性的检查，可帮助医生诊断您是否患有COPD，并为评估您的疾病严重程度、预后以及病情控制情况提供客观依据。使用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC）比值即FEV1/FVC﹤70%，且FEV1﹤80%预计值可确定存在不完全可逆性气流受限。如果在COPD疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。

当您有以下情况存在时应及时去医院就诊，进行肺功能检查，以明确诊断：①40岁以上，②目前或曾经吸烟，③和同龄人相比容易气急，④大部分时间都有咳嗽，⑤大部分时间都有咳痰。

四、COPD认识几大误区？

⑴长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的。由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可逆的损害，出现进行性的呼吸不通畅。

⑵人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情。气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。因些不能轻易忽视。

⑶病情严重时才需要药物治疗。一旦患上COPD，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律的用药治疗，可以预防急性加重发生，减少其发生频率和降低其严重程度，改善健康状况，提高运动能力，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病进展。所以，COPD患者在病情严重时用药治疗，而病情控制、症状稳定后就停止用药是错误的。

⑷口服药物比吸入药物服用更方便。大部分用来治疗COPD的药物都是通过吸入给药，吸入的药物可以直接到达气道和肺组织，发挥治疗作用，药物用量较小。而口服或注射药物，虽然会对气道和肺部产生治疗作用，但会影响气道和肺脏以外的其他器官（如心脏、肝脏等）以及神经系统，相对吸入药物来说，口服或注射药物长期治疗的副作用更多见。

五、COPD的康复治疗

康复治疗可以使进行性气流阻塞、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。

⑴戒烟。戒烟是目前能够改变COPD预后的有效方法之一。无论是对有气流受限而没有症状的患者，还是对于重度COPD患者都是适用的。不要以“现在开始戒烟已经晚了”这样的借口而放弃戒烟，因为虽然戒烟不能使肺功能恢复正常，但是即使是从现在开始戒烟也能够明显延缓肺功能进行性下降速率，进而降低死亡率。

⑵加强体育锻炼。为了防止体力下降和肌肉力量的萎缩，应当进行适当的运动，如步行、慢跑、游泳、登梯、家务劳动、太极拳和广播体操等。进行呼吸功能锻炼，吐气时进行缩唇呼气，采取腹式呼吸，如取卧位时，两膝下可垫软枕，使之半曲，腹肌松弛，吸气时放松腹肌，呼气时腹肌收缩，呼吸运动中尽可能减少胸廓的运动。随时锻炼，使呼吸变得顺畅。

⑶保持均衡饮食。保持适当的体重，若感觉消瘦，就需要补充高热量、高蛋白的食物。如果一次不能进食较多食物，一天中可分4—5次进餐。

⑷家庭氧疗。COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。家庭氧疗应在Ⅲ级重度COPD病人应用，具体指征是：①PaO2﹤7.3kPa(55mmHg)或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症；②PaO2 7.3～8.0kPa(55～70mmHg),或SaO2﹤89%,并具有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积﹥55%）。一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/min，吸氧持续时间﹥15小时/天。氧疗的主要目的是纠正低氧血症，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，同时尽量保持患者的活动能力，总之，氧疗对COPD的康复治疗的助益主要有以下几方面：①改善呼吸困难等症状；②纠正低氧血症，缓解肺功能恶化；③降低肺动脉压，预防或延缓肺心病的发生；④增加运动耐力，改善睡眠质量；⑤提高COPD生存率，延长生存期；⑥提高生活质量，减轻患者及家属的身心负担。