|
在门诊的工作中，常常遇到许多病人自觉咽喉部有阻塞、异物、压迫、干燥、疼痛、瘙痒、蚁行等异常感觉，而通过系统的咽、喉部检查无异常发现，医学上称咽异感症，又称咽部神经官能症、癔球症等。中医称之“梅核气”，形容象梅核梨样吞之不下，吐之不出，上下串动。还有一些病人常诉颈部有紧迫感，重者自觉颈部似被人用手指掐住，自感呼吸不畅，衣领不能扣紧，检查时则未发现呼吸困难体征，也可称咽异感症。异感症的部位多在口与胸骨之间的正中，也可偏于一侧，少数人无法准确指明部位，一般在进食时症状消失，饭后又出现，或吞口水时常感咽部不适。
为什么会出现咽异感受症呢？我们知道，咽部神经支配极为丰富，有专门负责咽部的运动和感觉的舌咽神经，有内脏各器官的“总管”——迷走神经，还有三叉神经、舌下神经、颈交感神经的分支等，它们分别分布在喉咽、扁桃体、软腭及舌根部，故咽部感觉非常灵敏，一旦病变累及咽腔或咽壁的任何一层组织（共五层），使咽部感觉神经受到刺激，或者是一些脏器有病时，通过迷走神经的反射作用，均可引起各种异常感觉。另外精神因素异常可导致咽异感症的发生，有些病人生气后或忧郁症，恐癌症均可引起，可能与大脑内丘脑下部的机能状态有关，故女性多于男性。
引起咽异感症的疾病有很多，据不完全统计大约有100余种，最常见的有咽部本身的疾病，如各型咽炎、扁桃体炎，悬雍垂过长、会厌囊肿、舌扁桃体炎等。邻近器官的疾病有鼻窦炎、茎突过长、颈部肿块、食道憩室、食管失驰症、早期恶性肿瘤、舌咽神经痛、颈动脉炎等，另外，其它器官的疾病也可引起，如左心扩大、胃或十二指肠溃疡、胃癌、胆石症等，全身因素有绝经期、烟酒过度、变态反应、粉尘和化学药物的长期刺激，还有相当部分人与精神性疾病或精神因素有关，如癔病、疑病症、疑癌症、神经衰弱、焦虑状态、精神官能症、外伤后精神刺激等。
得了咽异感症不要紧张，最好到正规医院就诊，医生通过体格检查可得出初步诊断，必要时可选择性利用仪器检查，如血常规、X线拍片、纤维喉镜、纤维食道镜、颈部B超、鼻咽部CT等，一般均可确诊。
治疗主要
（1）去除病因，也就是治本，如有腭扁桃体肥大，经常发炎或影响吞咽或呼吸的可考虑手术，肥厚性咽炎、舌扁桃体炎引起的淋巴组织增生可做微波激光、冷冻等治疗，有胃溃疡给予抗酸治疗，有鼻窦炎给予消炎、上颌窦冲洗等治疗。
（2）通过心理治疗消除疑虑、排除恐癌症。
（3）避免使用强效收敛药和抗生素，可用一些中成药，如金嗓利咽丸、金嗓清音丸、健民咽喉片、西瓜霜含片等。
（4）对癔病、神经衰弱、焦虑状态可用安定、溴剂、谷维素。
（5）超短波型疗，离子导入或颈部穴位封闭等。
中山市广济医院耳鼻喉科副主任医师 杜文平
咨询电话：0760-3113633转102
|
