腰椎间盘突出症是引起腰腿是引腰痛的主要原因，也是临床骨科的常见病。虽然大部分病人经过保守治疗可获得满意的效果，但还有部分病（20%左右）需行手术治疗才能解除病魔的痛苦。传统的开放性手术创伤大、出血较多，病人痛苦大、术后恢复慢。目前国内外开展了微创手术治疗取得了满意的效果，在C臂—X—ray光机准确定位导引下手术创伤小，出血多少，病人痛苦小，术后病情恢复快。有利于病人术后护理和康复。常用的方法有：
一、胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶溶解术：采用细针穿刺进入椎间盘中央后注入胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，使椎间盘髓核逐渐溶解、吸收、缩小，从而解除对神经根的压迫达到治愈的目的。
二、经皮穿刺椎间盘切溶重叠术：在切吸前先注入适量的胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶以溶解无法累及到的游离髓核组织，再通过椎间盘纤维环开窗减压以达到快速有效的解除神经根压迫的目的，该疗法扩大了切吸和溶酶的适应症，结合两点优点，提高了有效率。
三、臭氧髓核氧化术：臭氧是一种强氧化剂，用时具有抗炎和镇痛的作用，将臭氧气体通过细针穿刺注射入椎间盘髓核内，可以使髓核组织细胞逐渐脱水、委缩，从而使椎间盘突出物缩小，减轻对神经根的压迫而达到治愈的目的。该技术操作简便，无痛苦。一般可在门诊治疗，且有效率高。
四、等离子射频髓核成形术：通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部。汽化消融部分髓核组织，并用700c的热凝功能使髓核组织体积缩小，降低椎间盘内压力，从而缓解或消除椎间盘突出对神经根的压迫而到治疗的目的。
五、椎间盘切吸术：主要是通过椎间盘纤维环上小开窗，切吸除部分髓核，使椎间盘内压降低，从而缓解对神经及椎间盘周围痛觉感受器的刺激，达到消除症状的目的。
六、后路椎间盘镜下髓核摘除术：通过一小切口1.8cm，置入内窥镜，在电视监护器下放大50倍，清晰地辨认组织结构，准确无误地消除椎管内突出的椎间盘组织，直接解除了神经根的压迫，据报导有效率可达90%以上。
七、侧路下射频椎间盘消融术：通过椎间盘侧方入路：置入内窥镜，在内窥镜监视下，引入射频电极探子对髓核组织进行消融，可快速地消融突出的髓核组织，解除神经根的压迫达到有效的治疗目的，是目前国际上较先进的微创治疗椎间盘突出症的技术之一。
骨科 陈克洲
