广济医院普外科副主任医师 郭卫东
肛门因其在人体特殊的部位和解剖结构，而造成肛肠疾病的特殊性，无论从刚刚学步的幼儿到年迈的老人，都可以患此种病症，又因其部位的特殊和患者对其认识不足，有些病人患病后难以启齿，从而错过了最佳治疗的机会，导致病情久治不愈，病人非常痛苦，在此，就肛肠科的常见病作一简要介绍：
肛肠疾病的分类有很多种，如痔疮、肛裂、肛瘘、息肉、脓肿甚至直肠癌等。
在解剖方面，肛管与直肠由齿状线分界，齿线以上为直肠，齿线以下为肛管长约3.5cm，齿线上有6—10个纵行直肠柱（肛柱），其内有同名静脉丛，内痔即因此静脉丛曲张、扩大形成。直肠之间由肛瓣相连，并形成肛窦，肛腺开口于此处，当它发炎或阻塞时就可以形成肛门脓肿，当肛瓣因大便干结等撕裂后，即形成肛裂，肛乳头炎等。
痔就其病因而言，有肛垫下移学说和静脉曲张学说，都同便秘、妊娠等有关，痔又以在齿线上下部位分三类：内痔、外痔、混合痔。内痔分为四期，从一期到四期逐一加重，患有内痔后出现便血症状就是因大便干燥、饮酒、食刺激性食物引起，长期血便可以致贫血。内痔发展到后期，就会出现痔块突出，轻者仅有大便时脱垂，便后可以自行回复，重者即用手推回，更严重时长期脱出肛门外，回复困难，病人无法正常生活和工作，苦不堪言。单纯的内痔无疼痛，当其脱出嵌顿后，就会出现水肿、感染和疼痛，到后期致肛门扩约肌松驰，直肠分泌物从肛门流出，致瘙痒，肛门湿等。
治疗方面：痔无症状时不需治疗，只需注意饮食，保持大便畅通，保持会阴部清洁即可。当内痔发展到三、四期时就需治疗，方法分为注射治疗和手术治疗，手术治疗又分为外剥内扎法、痔环形切除和急性内痔嵌钝的手术治疗。肛裂是齿线经下，肛管皮肤层的小溃疡，大部分位于后、前正中线上，若有多个裂口，则其可能与克隆氏病、溃疡性结肠炎等有关，肛裂形成的原因为大便干燥，用力过猛齿线附近的慢性炎症等引进，可以表现为肛乳头肥大、肛裂、前哨痔“三联征”，以及血便。治疗原则是：软化大便，保持大便畅通，制止疼痛，局部坐浴、肛管扩张等，对久治不愈者即行手术治疗。肛周脓肿因肛腺阻塞形成，其治疗主要以手术为主，行切开引流。如可能并发肛瘘者应同时行挂线术，脓肿经治疗后有可能使脓腔同肛管、直肠黏膜相通，经久不愈形成肛瘘，这时，也要行手术治疗。
为了预防肛肠疾病的发生，建议要加强肛门及会阴部卫生、养成经常清洗肛门及会阴的习惯，要保持大便畅通，少食刺激性食物，少饮酒，多食水果，蔬菜等粗纤维食物，防止大便干结。
