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恒温蜡疗治疗手创伤后疤痕粘连
 
来源: 中山市中医院    时间: 2008/5/19 20:22:00
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  疤痕是身体组织修复过程中的必然产物,组织形成不了疤痕也就不能愈合。但疤痕的生长可发生肌腱粘连、关节强直、皮肤挛缩等一系列功能障碍,有的甚至可致残。随着生活质量的不断提高,患者对功能恢复程度的要求越来越高。手是影响人类生活工作最重要的器官,临床常因缺乏面对面的指导,失去早期锻炼的机会,或关节固定时间过长,致使关节僵硬,造成不必要的痛苦。对手活动障碍的预防及治疗莫过于早期进行有效的康复锻炼。手指外伤后形成的疤痕,对手部功能的影响常较身体其它部分疤痕对功能的影响更为明显。由于手要完成许多复杂精细动作,所以如何松解手指疤痕粘连,是手外科领域需要解决的主要课题之一。
  中医辨证认为,疤痕粘连为局部气血凝滞,治宜行气活血化瘀散结,蜡疗的同时进行指关节的被动和主动功能锻炼,循序渐进,切忌暴力,以免造成新的软组织撕裂伤。通过蜡疗及功能锻炼,疤痕粘连均有不同程度的改善,手指关节功能也得到了很好的恢复。 
  蜡疗能对机体产生较强的温热作用,通过温热的局部效应,可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用,还可以增加胶原纤维组织的可延伸性,软化瘢痕和粘连的结缔组织,有利于对挛缩关节进行功能锻炼,增加关节活动范围,还能使皮肤增加弹性和柔韧性,防止皮肤松弛和形成皱纹。
  蜡疗时,患者皮肤会略有灼热感,但不久即代之以舒适的温热感觉,这种温热感觉可延续至蜡疗结束后数小时。机体的全身反应很轻微,仅限于心率轻度加快,出汗,略感疲乏软弱。而对于敏感性皮肤,体弱,神经质的患者,或大面积蜡疗时,偶可引起一系列不良反应,如皮肤过敏或虚脱。
  蜡疗的适应证
  (1)运动系统疾病,如肌纤维织炎、肌痉挛、软组织扭挫伤、风湿性关节炎、骨关节炎、外伤性关节炎、关节功能障碍施行运动疗法之前等。
  (2)各种慢性炎症,如慢性附件炎、慢性结肠炎、经久不愈的创面、溃疡等。
  (3)过度增生的瘢痕。
  (4)各种神经痛及周围性神经麻痹。
  (5)冻伤。
  蜡疗的禁忌证或慎用范围
  (1)高热、化脓、厌氧菌感染、恶性肿瘤、结核、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、出血性疾病、皮肤病、周围循环障碍、严重水肿部位、经深部放射性治疗的患者及1 岁以下婴儿禁用蜡疗。
  (2)皮肤感觉障碍、感染及开放伤口处慎用蜡疗。如需蜡疗,皮肤感觉障碍得适当降低蜡温,避免烫伤;对于开放性伤口,应注意对创面、直接蜡及其他材料、用具的消毒,严格无菌操作,治疗后接触创面的应弃去,不宜反复使用。
  (3)如治疗部位皮肤近期应用过擦剂,可能提高皮肤敏感性,应嘱病人在蜡疗后使用。
  对手外伤患者进行治疗时,需要注意:
  (1)蜡疗具有较强而持久的热作用,使局部的毛细血管扩张,促进血液循环,紧贴皮肤,起到营养、润滑作用,感到舒适。(2)系统指导加深患者对创伤的认识,出现问题及时反馈,敢于锻炼。(3)面对面的指导,与其交谈并且暗示、鼓励患者,能够坚持锻炼。(4)利用生活技巧锻炼,使患者易于掌握。

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