患者冯××，女性，34岁，一年前某日突发昏迷，呼吸困难，送至当地医院就诊，头部CT扫描发现小脑大量出血，在该院行开颅手术，清除小脑血肿，手术后患者逐渐清醒，后经康复治疗一月出院。但患者留下头晕、站立和行走不稳，到中医院神经外科就诊，做核磁共振脑血管成像扫描（MRA）,发现原出血侧小脑有一约3.0×2.6×2.6cm大小血管瘤，遂住进神经外科，择日行小脑血管瘤切除手术，术后12天治愈出院。患者头晕症状消失，站立和行走恢复正常。切除的小脑血管瘤做病理检查，确诊为小脑血管母细胞瘤。原来发生的小脑出血是由于小脑血管母细胞瘤破裂出血所致。若不切除该血管瘤，还会发生再破裂出血而危及生命。
　　患者在发生小脑出血后做头部CT扫描未发现小脑血管瘤，只显示小脑出血病灶，这是因为普通CT扫描不能显示脑血管病灶，如果做脑血管增强的CTA或MRA扫描（核磁共振脑血管成像），或者做脑血管造影检查，就能及时发现脑血管病变。
　　引起脑出血的原因很多，其中最多见的是高血压引起的脑出血，但这类病人多伴有高血压病史，CTA或MRA扫描常无异常发现。其次还有脑动脉瘤、脑血管畸形（包括脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、毛细血管异常增生症等）、以及血管母细胞瘤等，这些脑血管病变普通的CT扫描不能发现，只有做CTA、MRA或者脑血管造影检查才能发现。只有找到引起脑出血的真正病因，摘除埋藏在颅内的定时炸弹，才能彻底治愈。
　　颅脑外科 李云辉