前言
1882年3月24日德国医学家科赫氏首先宣布发现了结核菌，为今后人类可能消除结核病带来希望。之后通过更多医学家的不懈努力，逐步掌握了结核菌的生物学特性，并在上世结四、五十年代后陆续开发出一系列有效的抗结核药物，使结核病成为了一个可以治愈的疾病。1982年在纪念科赫氏发现结核菌100周年活动时，世界卫生组织和国际防痨协会及肺病联全会共同倡议将3月24日定为“世界防治结核病日”。1996年3月24日为第一个世界防治结核病日，至今年已经第16个。其主要目的是更进一步推动全球结核病预防控制的宣传活动，以提醒公众加深对结核病的认识，动员公众支持结核病控制工作。
一、什么是肺结核
结核病是由结核杆菌感染而引起的一种慢性传染病。结核病可发生在人体除头发、牙齿、指甲外的所有器官，但以肺部为主（超过90%以上）。临床上结核病发生在哪个部位，就以该部位命名，如：肺结核、骨结核、肾结核等。我们一般把结核病分为“肺结核”和“肺外结核”两大类，其中以肺结核的危害最大。肺结核就是我们俗称的“肺痨”。
肺结核是一种传染病，结核菌主要是通过飞沫经空气传播的，肺结核病人随地吐痰、或对着人打喷嚏、咳嗽、大声说话都有可能造成细菌传播。据统计，我国目前已感染结核菌的人约达5.5亿。但不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，这样的肺结核病人才具有传染性。像肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响，但病人治愈了，就不再成为传染源。
二、结核病疫情现状和特点
结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少有两千多年。我国是全球 22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。结核病是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。
我国结核病的疫情特点主要表现为“六多”：
感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染了结核菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均感染水平。
患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人450万。
新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者有130万。
死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。
农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。
耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，1/4在中国。
三、结核病的感染与发病
没有受过结核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是与排菌病人有密切接触的人最容易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、医务人员、在通风不良的集体环境中生活和工作的人群等。感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期少年、老人和营养不良者、尘肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病。
四、症状：
—— 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病，要及时就诊以免延误诊断和治疗。
咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽和咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗2周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病。
咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈脓性痰。
咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。
其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。
五、治疗：
—— 以目前的医疗技术，只要坚持正规的治疗，肺结核的治愈率可达到95%以上。
肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病的正规治疗必须有6－8个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止吃药，就很难治愈.因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面视下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传播。
六、免费政策
—— 国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。
目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物。但其他检查和治疗费用仍需自付。
七、预防：
—— 早发现、彻底治愈结核病，是预防结核病的最好措施
如果发现有连续咳嗽、咳痰超过2个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员进行相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗（BCG），卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。
八、杜绝歧视
只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的工作和学习。
肺结核实际上也只是一个常见的呼吸系统疾病，完全可以治愈，并不可怕。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。
如果家庭成员或发现自己身边的人（如邻居、同事、同学等）患上肺结核，我们要在精神上给予关爱，鼓励病人增强战胜疾病的信心，帮助并督促病人坚持按时、按量服药，完成规定疗程的治疗。帮助患者治愈疾病，实际上也是帮助自己在预防疾病。
第二人民医院传染病防治组
2011年3月24日
