分类与临床表现：
一 妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（—）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
二 子痫前期
轻度：血压≥140/90mmHg，孕 20周后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），血肌酐＞106umol/L，；血小板＜100×109/L；围血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
三 子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
四 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L.
诊断要点：
1、 病史 患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应询问有无头痛、视力改变、上腹部不适等。
2、 高血压 高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高至少出现两次以上，间隔≥6小时。慢性高血压并发子痫前期可在妊娠20周后血压持续上升。
3、 尿蛋白 尿蛋白的定义是在24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg或在至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L（定性+），其准确率达92%。应留取24小时尿作定量检查，也可取中段尿测定。
4、 水肿 体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加0.9Kg/周，或2.7Kg/月是子痫前期的信号。水肿的特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿为（++），延及外阴及腹壁为（+++），全身水肿或伴有腹水为（++++）。
处理原则
1、妊娠期高血压 可住院也可在家休息。
（1）注意休息，左侧卧位。
（2）饮食：保证摄取足量蛋白质、蔬菜、铁及钙，不限盐。
（3）镇静：一般不需要药物治疗，精神紧张酌情给予小量镇静药物。
（4）密切监测母胎状态。
（5）间断吸氧。
2、子痫前期 应住院治疗，防止子痫及并发症的发生。
（1）休息
（2）镇静1）安定2.5—5mg口服或10mg肌内注射或鲁米那0.1g im；
2）冬眼I号（杜冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）1/3量+5%GS20ml iv 慢，或+5%GS500ml iv drip 或半量肌内注射，若估计6小时内分娩者应禁用。
3）其他镇静药物：苯巴比妥、吗啡。
（3）解痉治疗：首选硫酸镁，25%硫酸镁20ml+10%GS20ml iv慢(5-10分)，之后5%GS500ml+25%硫酸镁60ml vD,滴速 1—2g/h，使24小时总量25g-30g。用药期间注意观察
1）呼吸＞16次/分；
2）尿量＞25ml/h；
3）膝反射存在；
4）备葡萄糖酸钙抢救用；
5）肾功能不全者要减量或停用（15—20g）；
6）有条件定期监测血镁浓度。
（4） 降压：当收缩压≥160/110或舒张压≥110mhg或平均动脉压≥140mhg时，需给予降压治疗，常用药物包括：
1）肼苯达嗪20mg Tid Po或40mg+5%GS500ml
静滴。
2）拉贝洛尔 首次20mg，10分钟内无效，可再给予40mg，10分钟后仍无效可再给予80mg。24小时总量不超过60mg。
3）心痛定10mg q6h po 立其丁10mg+5%GS
100ml—250ml iv drip按血压调节速度，开始8—
10gtt/min，在终止妊娠前短期应用。
（5）扩容：一般不主张应用。仅用于严重的低蛋白血症
（6）利尿：一般不主张应用。仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿，常用速尿、甘露醇。
（7）适时终止妊娠
3、子痫的处理：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
（1） 控制抽搐：25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml静脉推注(>5min)，继之用以2g/h静脉滴注，维持血药浓度，同时应用有效镇静药物，控制抽搐；20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。
（2） 血压过高时给予降压药。
（3） 纠正缺氧和酸中毒：间断面罩给氧，根据二氧化碳结合力及尿素氮值给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。
（4） 终止妊娠：抽搐控制2小时后可考虑终止妊娠。对于早发性高血压治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇和胎儿。
