痛 风

痛风患者的饮食

    (上海华山医院风湿科     吕玲   邹和建)

    随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。

    急性期的膳食 急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。

    缓解期 在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。

[附录1]:各种食物嘌呤含量比较

第一类 含嘌呤高的食物

(每100g食物含嘌呤100～1000mg)

    肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母

第二类 含嘌呤中等的食物

(每100g食物含嘌呤75～100mg)

1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；
2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡

(每100g食物含嘌呤<75mg)

1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮
4. 蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐

1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3.水果：各种水果。 蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。

[附录2]:痛风急性期膳食举例：

餐次	食物内容	用量g
早餐	牛奶 白米粥 白面包 果酱	250 25 25 15
午餐	蔬菜汤第四类 西红柿炒蛋 西红柿 鸡蛋1个 炒油菜 米饭 西瓜(市品)	100 200 35 200 100 250
晚餐	芙蓉菜花 蛋清2个 菜花 拌胡萝卜丝 富强粉花卷 细加工的玉米面粥	56 150 200 75 25
	全日用油 饮料	25 2000

[附录3]:痛风缓解期膳食举例

餐次	食物内容	用量g
早餐	牛奶 甜发糕富强粉 糖	250 50 10
午餐	炒牛肉丝芹菜 牛肉 芹菜 熬冬瓜 西红柿豆腐汤 西红柿 南豆腐 米饭	25 100 200 100 40 100
下午3点加餐	西瓜	250
晚餐	鸡丝蛋皮丝拌黄瓜 熟鸡丝* 鸡蛋1个 黄瓜 小白菜 富强粉馒头 白米粥	25 35 150 150 75 25
	全日用油 饮料 糖	30 1500 20

　
节日期间慎防痛风发作

（无锡市第一人民医院风湿科 邹耀红）

 元旦刚过春节将至，在我们的传统节日里许多朋友不免要访亲聚友、外出旅游、举行婚礼，难免山珍海味、美酒佳肴一番。你一定知道佳节期间如何防治高血脂、脂肪肝、高血糖、高血压、胰腺炎的科学知识，而近年来又一种新型的社会文明病——痛风，正在追逐着富裕起来的中国人。
    痛风以前多见于西方发达国家，在我国只有个别的富贵人家患这种病，且多数被误诊为其他病。我国60年代前报道不足30例，但近二十年随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国的痛风发病率亦明显的增高，且有年轻化的趋势。其实，痛风本是一种古老的疾病，早在公元前５世纪国外就有关于此病的描述，直至１７世纪，科学家才从显微镜中发现痛风结节内有一种结晶。以后又从痛风病人的血液、皮下组织和关节软骨沉积物中查出尿酸盐。至此，人们才明白痛风是一种由于血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病。尿酸由人体中的嘌呤碱经氧化代谢而生成，而嘌呤主要来自我们的食物，特别是动物的内脏、骨髓及鱼、虾、蟹、鸡、鸭、蛋、高核酸保健品等嘌呤含量都很高。所以，经济条件改善了，生活水平提高了，饮食结构改变了，进食高嘌呤食物自然增多了，患痛风的人也就在不断的增加。
    节日的痛风病往往首发或复发于酒宴之后，常在半夜里1-2点钟，突然发生，急剧加重，常常在脚的拇趾和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发作。有的人在关节、耳廓等处发生大小不一的结节（叫痛风石），并可破溃流出白色粉粒；有的人尿中出现蛋白、红血球（甚至肉眼可见的血尿）、小砂石。
    在春节期间，要预防痛风的发生。首先，要劳逸结合，适当的参加体育活动，不要过分的静卧、静坐；其次，饮食要均衡，不可暴饮和贪食，特别是对富含嘌呤的海鲜、动物内脏、啤酒、肉汤等，要控制进食量；第三，进补要合理，对那些含高核酸的保健品也不可多食，因为核酸的最后分解产物是尿酸；最后，多饮水，每日2000-3000毫升，可增加尿酸的排泄，在多饮水的同时可服些碳酸饮料，增加尿酸的排出。