婴儿肝炎综合征,包括乙肝病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎.亦可由ECHO病毒,EB病毒,弓形虫或各种细菌所致.少数病例与先天性代谢缺陷有关.部分病例原因不明.本病与胆管闭锁有时很难鉴别.
一 诊断 (一).临床表现:
1.起病常缓慢而隐匿.主要表现为黄疸,其他症状如呕吐,厌食,腹泻,发热,精神差,体重不増等.大便颜色由黄转为淡黄或灰白,尿色深黄.重症可发展到肝昏迷或发生大出血,脓毒血症等并发症而死亡.
2.体检:皮肤黄染,皮肤常黄暗偏黑,肝或脾可肿大.重症发展成肝硬化.
(二).辅助检查:
1.胆红素升高,结合与未结合胆红素均升高.
2.丙氨酸转氨酶正常或升高.
3.碱性磷酸酶及r—谷氨酸转肽酶不同程度升高,肝功能多数正常.
4.甲胎球蛋白测定,甲胎球蛋白阳性,可持续増高,随病情好转而下降.
5.血清病原学检查,包括凝集反应,补体结合试验,免疫荧光和免疫酶联测定.
6.病毒分离及弓形虫检测.如PCR,DNA杂交等方法.
7胆道闭锁.可通过B超,核素测定,核素胆道扫描,胆道造影,肝活检等检查.
二 治疗
1.对诊断未完全明确病儿,应严密观察,定期随访,及早作出诊断.
2.营养.过量与不足都对肝脏不利,供给一定量的糖类,生理需要量的蛋白质,勿食高蛋白及高脂肪饮食.
3.保肝利胆.选用一些酶类制剂如辅酶A,ATP,维生素B,肝太乐,肌苷等
4.补充维生素A,D,C,K,E等
5激素,对一部分病人有疗效,病程按临床情况而定,一般共用4—8周,要注意预防其他感染.
6.抗病毒,病毒唑,干扰素,阿昔洛韦,以及转移因子,胸腺肽左旋咪唑等免疫调节剂.
7.中草药.中药茵陈三黄汤.
