谈谈乙型病毒性肝炎与免疫功能的关系

当人体免疫功能正常时，感染了乙型肝炎病毒后，体内免疫功能开始启动，产生细胞免疫和体液免疫抗病毒的作用，达到清除体内乙肝病的作用。当机体存在某些不利因素，使机体免疫功能低下或免疫耐受，乙肝病毒可以在肝细胞内持续复制，成为乙肝病毒携带或慢性乙型肝炎。乙型肝炎易演变成慢性肝炎另一原因是乙肝基因易突变，产生新的变异珠病毒，逃避压力。

急性乙型病毒性肝炎是一种自限病程疾病。90%以上可以自愈，不需治疗，只有小部分病人由于种种原因会发展为慢性乙型肝炎。乙型肝炎发病机制是机体免疫作用的结果，机体在免疫抗病毒的同时会产生大量肝细胞坏死，即溶细胞性抗病毒作用。有人形容免疫功能是一柄双刃箭：既能抗病毒，又能损伤肝细胞，使肝细胞坏死。严重者可以引发急性肝功能衰竭。机体的免疫状态对疾病的发生、发展和和病情的转归都很重要，应引起我们重视。我们应根据不同的病情和病程不同阶段，机体免疫功能不同的状态经予免疫辨证施治，进行免疫双向调节，抓住主要矛盾，衡量利弊，重点突破，往往会起到立竿见影的作用，值得深思的是长期以来，我们对一些因免疫功能亢进引发的重症乙肝病人，不敢用激素治疗，怕用了激素后会产生一些不良的副作用。使我们失去抢救病人机会。我想只要我们用药合理，方案周密，及时预防副作用，掌握好适应症，还是可以大胆使用激素治疗重症肝炎病人。

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13189266650 副主任医师李德麒