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口香糖差点要了小孩的命
 
来源: 中山市中医院    时间: 2008/5/19 20:11:00
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  3月3日晚7点钟,一对夫妇抱着一4岁患儿急匆匆冲进中医院耳鼻喉科,边跑边哭喊着:“医生、医生,快、快、快救救我的小孩”,医生马上跑来一看,患儿呼吸困难、极度费力,并伴随手足抽搐,面唇已有紫绀,急测血氧饱和度仅56%,追问患儿家长才知是误吞口香糖后出现了这样的症状,凭经验医生的第一反应就是患儿出现了气道异物阻塞,这种疾病致死率很高,当班医生紧急通知手术室做术前准备,同时询问病史,并即刻通知耳鼻喉科孙一帆主任,孙主任深知此疾病的来势凶险,抢救关键在于争分夺秒,与时间赛跑,当即以最快的速度赶到手术室,行急诊气道异物取出术,听诊患儿双肺呼吸音微弱、不规整,孙主任嘱助手密切监测血氧情况,在给氧充足保证患儿生命体征的情况下,用气管镜细心查看着咽喉部及声门下的每个可疑的角落,终于成功取出异物,在手术医生、麻醉师、护士的密切配合下,患儿转危为安。在场的所有人都松了一口气,都在感叹医生医术的高明的同时也深深体会到生活中一个小的失误就可能导致生命的危险。
  为了解情况,记者找到了市中医院耳鼻喉科的孙一帆主任,孙主任表示发生气道异物的情况是很危险的,尤其是小孩,因此,提醒家长一定要注意孩子的食物安全,做到防患于未然,禁止小儿边打闹边吃,尤其不能吃果冻、口香糖及粘冻状物,这些食物一旦堵塞声门,致命的危险性极高,家长一定要提高警惕,尽量不给小孩吃这些,另外就是平时养成很好的饮食习惯,在咀嚼的时候都不应该说话,更不应该在进食的时候嬉笑、打闹,不让孩子在行走和玩的当中,口腔中含着任何一种食品或者物品。只要养成一个良好的进食习惯,发生气管异物的情况还是可以回避的,另外有的家长对拒服药物的孩子,采取捏着鼻子灌药的办法,这也是非常危险的:捏住鼻子,幼儿用口喘气,极易将药水吸入气道,这些人为因素引起的气道异物阻塞更不应该让其发生。      
  那么,一旦发生气道异物阻塞,作为家长又应该如何急救,从而为送孩子去医院争取时间呢?孙主任就表示,父母、保姆或者幼教老师能掌握一些简单的处理方法也是很重要的,下面是他向我们提供的一些气道异物阻塞的急救措施。
  首先要鼓励孩子大声咳嗽,引起窒息的异物多卡在喉咙,特别像薄膜、果冻类异物,通常只有部分被吸入喉腔,还有部分在声门外,这时鼓励幼儿大声咳嗽,有时可将异物咳出。
  其次可以让孩子俯倾并拍背,如怀疑异物吸入幼儿气道,应将其上身前倾60度,俯卧于抢救者的臂肘上,头部下垂,抢救者用手用力拍打其背部,借助重力,促使异物排出。切不可让患儿站立猛拍后背,希望能借力把异物拍出来。这是很不科学的。因为有一些卡住的位置可能还不一定是危急,这时一个拍动,很可能让异物随着一个重力作用进入到气管。
  还有挤压腹腔喷出异物的方法,有时咳嗽后,气体咳出而不能吸入,肺内气体渐少,咳出气流很小,这时需借助压腹和膈肌上升的冲击力,加大咳出的气流,将异物喷出。做法是让患儿站立前倾,抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部,冲击性挤压,使其腹压增高,膈肌抬高,加大胸腔压力,促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。
  最后,孙主任还向我们强调,上面介绍的方法只是在迫不得已的情况下第一时间,第一现场的急救,为去医院进一步抢救争取时间,切不可手忙脚乱,施行错误抢救而延误抢救时间,这时最明智的选择还是以最快的速度去医院寻求专业救治。
   (张丽娟)


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