一般人认为癫痫是儿童和青少年好发的病。其实不然,老年人同样可以发生癫痫。 老年人晚发性癫痫除了一般所见癫痫征象外,还有其他特点: 1.原发性癫痫较少,以继发性癫痫为主,大多数可以找到颅脑病变,据报道,以脑血管病为最多(45.6%),包括脑梗塞、脑出血等;脑肿瘤占第二位(13.3%);脑萎缩(10.5%)同样可诱发癫痫;内分泌与代谢病占6.1%。以上这些主要病因,在青少年癫痫中是很少见的。其中如颅内感染、外伤、脑囊虫以及酗酒等引起的癫痫,虽不像青少年癫痫那样多见,也仍可见到。 2.病变部位存在于额顶、枕、颞各叶,与皮层运动区关系较密切;脑血管病变主要是累及皮层者,尚未累及皮层者较少发生癫痫;脑瘤中以转移瘤引起癫痫者多见,部位多在顶枕叶交界部位,应注意查找原发肿瘤。 3.癫痫发作以全身强直、一阵痉挛性发作占多数(52.6%),局限性发作合并强直、阵痉挛者也不少见(28.1%),癫痫持续状态(11.4%)和精神运动性发作(7.9%)均可见到。老年人晚发性癫痫发作期脑电图多表现慢波异常,发作性痫样放电较青少年组少见。 老年人癫痫危险性更大,尤其大发作和癫痫持续状态会加重脑出血、脑缺血、缺氧和脑水肿,诱发心、肺、肾等并发症或使原来病情加重,老年人骨质疏松,更易发生跌伤骨折等,所以老人癫痫更应加强监护。 老年人发生癫痫后,除及时就医终止癫痫发作外,应找出确切的病因,针对病因决定进一步治疗措施,防止脑梗塞、出血、水肿加重;大出血肿或肿瘤应争取手术治疗,手术麻醉应严防癫痫发作;平时控制癫痫的药物仍可选苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药物,以最低有效的剂量,持续应用,不可随意中断停药。同时可合用脑细胞活化剂等药物配合治疗,以减缓损害和脑萎缩的发生。 |