SSRI可引起低钠血症
澳大利亚药物不良反应监测委员会（ADRAC）已经收到311份与选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRＩ）和文拉法辛（venlafaxine）有关的低钠血症报告。
31例中，西酞普兰35例、氟西汀50例、氟伏沙明3例、帕罗西汀46例、舍曲林130例、文拉法辛47例。在67份报告中，患者出现抗利尿激素分泌异常综合征 SIADH。ADRAC收到的低钠血症不良反应报告大约1/4与SSRＩ类药物有关，其次是利尿剂。
在311份报告中，有超过2/3的报告指出 SSRＩ 是唯一被怀疑的药物，且3/4报告的病例是女性，仅有少部分人(14％)同时应用了利尿剂。患者平均年龄77 岁(13～99岁)，约85％ 超过60 岁。低钠血症的发病时间通常在治疗开始的第1个月内。许多报告中报告的唯一异常是低钠血症，平均血清钠最低点在120 mmol/L (113～133 mmol/L)。其他报告有神经精神症状，如精神错乱、惊厥、疲乏、谵妄、晕厥、嗜睡、烦躁不安、眩晕和幻觉等。一些患者有其他行为改变，如攻击反应、人格障碍或人格解体，偶见脉搏和血压改变。(Australian Adverse Drug Reactions Bulletin 2003，223)
大约2/3的病例停用SSRＩ 药物和限制液体摄入后完全恢复，3例因低钠血症死亡，其他患者没有恢复或在报告时转归不详。
ADRAC的报告与以往发表的结果一致，即SSRＩ在老年尤其是老年女性中易引起低钠血症，常发生在用药的30天内。SIADH的出现是SSRＩ引起低钠血症发生机制的一部分，SSRＩ可能与ADH释放增加有关，并因此产生SIADH。
最近一项对澳大利亚老年精神病患者的研究表明， SSRＩ 或文拉法辛的应用可使低钠血症危险增加 3.5倍。
ADRAC提醒医师，应用SSRＩ 或文拉法辛的第1个月易出现神经精神症状，应加强对患者血清电解质的监测。老年女性和同时服用利尿剂的患者危险更高。
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